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郵便番号 (例:169-0075  ※半角)
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(例:渋谷区恵比寿南)
番地・建物名・部屋番号
(例:1-3-5サンマンション704)
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年齢 ※20歳以上の方が対象の商品です。
連絡先電話番号 ●登録番号に本人確認の電話が入ります
(例:080-1111-2222 ※半角)
ご希望の電話時間
●お届け前に電話が入ります。(通知:03-5720-3577)本人確認を行う為、電話応対をお願いします。
電話確認後に順次発送します。
メールアドレス
(例:○○○○@sunmedical.com)
お支払方法 代金引換 銀行振込
代引手数料無料
当店を選んでいただいた理由があればご記入ください
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《注意事項》
※女性スタッフからの事前の電話確認後、商品発送になります。
(通知番号:03-5720-3577)
平日21時以降、日・祝日・休業日のご注文は翌営業日にお電話をさせて頂きます。

※DelaFierteお試しキットDXの返品はできません。
※女性向けの電話カウンセリング付き商品のため男性の注文は不可です。
※申し訳ございませんが成長過程の方の対象商品ではないため20歳以上の方への販売とさせて頂きます。
※使用後の結果には個人差が出る場合があります。
※DelaFierteお試しキットDX\10,000円相当の商品の1,000円での販売は、キットのご本人ご使用と、カウンセリングをお受け頂いてのキャンペーン価格商品です。

《お届けまでの流れ》
@ ご注文
  ↓
A 注文確認メール ※拒否設定の場合は届きません。
  ↓
B 確認電話
  ↓ カウンセリング付き商品のため、事前に女性スタッフから
本人確認の電話が入ります。【通知:03-5720-3577】

※21時以降/日祝 の注文は、翌営業日
C 商品お届け
※発送後のキャンセルはお受けできません。